Revisões externas do plano de saúde

Revisões externas podem ser uma ferramenta poderosa. Como exemplo, o
Departamento de Cuidados de Saúde Gerenciados da Califórnia, que realiza análises
externas independentes, anulou entre 60 e 80% das negações de reivindicações que
eles revisaram em 2016. 2 Não há mal nenhum em solicitar um apelo interno e depois
escalá-lo para um apelo externo e pode muito bem acabar a seu favor.
Mesmo antes de os direitos ampliados de apelação da ACA entrarem em vigor,
um estudo do Government Accountability Office constatou que uma parcela
significativa das reivindicações apeladas acabou sendo decidida a favor do
tomador do seguro (a análise abrangeu vários estados e as apelações
resultaram em decisões revertidas pelas seguradoras em 39 a 59% dos casos). https://www.allcross.com.br/leads/hapvida-fortaleza/
O Departamento de Seguros do Estado pode ajudá-lo. Cada estado tem um
Comissário de Seguros, responsável pela supervisão dos produtos de seguros
dentro do estado. Você pode encontrar o Comissário de Seguros e o
Departamento de Seguros do seu estado visitando o site da Associação Nacional
de Comissários de Seguros. 4 Ajudar os consumidores com problemas de seguro
é uma grande parte do trabalho do departamento de seguros; portanto,
não tenha vergonha de procurar ajuda.