Expansão do Medicaid, milhões de adultos sem seguro

permanecem fora do alcance da ACA e continuam a ter opções limitadas para
cobertura de saúde acessível. De 2017 a 2018, os estados que não são de
expansão tiveram um aumento significativo em sua taxa não segurada,
enquanto os estados de expansão não.
Por definição, as pessoas na lacuna de cobertura têm renda familiar limitada e
vivem abaixo do nível de pobreza. Eles provavelmente ocorrem em famílias
empregadas em empregos com salários muito baixos, em período parcial ou
com uma conexão frágil ou imprevisível com a força de trabalho.
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Dadas as
limitadas taxas de oferta de cobertura baseada no empregador para
funcionários com essas características de trabalho, é provável que eles
continuem a cair entre as falhas do sistema baseado no empregador.
É improvável que as pessoas que se enquadram na lacuna de cobertura
possam pagar cobertura da ACA, pois não são elegíveis para subsídios
premium: em 2020, o prêmio médio não subsidiado nacional para uma
cobertura de compra individual de não fumantes de 40 anos de idade através
de o Marketplace era de US $ 442 por mês para o plano de prata de menor
custo e US $ 331 por mês para um plano de bronze, que equivale a quase
oitenta por cento da renda para aqueles na faixa de renda mais baixa de
pessoas na lacuna (abaixo de 40% da FPL) e quase um terço da renda para
aqueles na faixa de renda mais alta de pessoas na lacuna.